こんな症状はありませんか？

寝ている間の症状

• 大きないびきをかく
• 呼吸が止まっていると指摘される
• 息苦しくて目が覚める・むせる
• 夜中に何度も目が覚める
• 夜間何度もトイレに起きる
• 寝汗をよくかく

ご家族から指摘されて気づくことも多いです。

朝起きたときの症状

• 頭が痛い
• 口が乾いている
• 熟睡した感じがしない
• 体が重い・疲れがとれない

「睡眠時間をしっかりとっているのにスッキリしない」のが特徴です。

日中の症状

• 強い眠気・だるさ・倦怠感
• 集中力や記憶力の低下
• いつも疲れている
• 居眠りで仕事や運転に支障が出る
• 血圧が高い

居眠り運転による事故の原因になることもあります。

上記症状が気になる方はご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群のタイプ

① 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）

のど（気道）がふさがるタイプ。眠っている間にのどが狭くなり、空気の通り道がふさがって呼吸が止まります。最も多いタイプで、いびきを伴うことが多いのが特徴です。

② 中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）

脳からの呼吸の指令が弱くなるタイプ。呼吸の通り道は開いていても、脳（呼吸中枢）から「呼吸しなさい」という指令が出なくなり、一時的に呼吸が止まります。

眠っている間に呼吸が止まると、体は酸素不足になります。そのたびに血圧が上がり、心臓が強く働き、血管が傷ついていきます。これが続くと動脈硬化が進み、さまざまな病気につながります。

関連しやすい主な病気

糖尿病

交感神経が強く働き、血糖を上げるホルモンが増え、インスリンが効きにくくなることで血糖値が上がりやすくなります。

高血圧

SASのある方の約半数に高血圧がみられるといわれています。逆に、高血圧の方の中にもSASが隠れていることが少なくありません。

心不全

無呼吸が続くと心臓に負担がかかり、心臓の働きが弱くなることがあります。心不全のある方ではSASを合併しやすいことが知られています。

脳卒中

酸素不足や血圧上昇が繰り返されることで、脳卒中の発症リスクが高まるとされています。

不整脈・狭心症・心筋梗塞

特に夜間の不整脈が多く、重症になるほど発症リスクが高くなります。心臓の血管の病気とも深く関係しており、合併率が高いことが報告されています。

睡眠時無呼吸症候群と自律神経の関係

本来、睡眠中は副交感神経（休息・回復）が優位になります。しかし無呼吸が起こると血中酸素が低下し、体が「危険！」と判断して交感神経が急激に活性化します。
心拍数・血圧が上昇し、これが一晩に何十回〜何百回も起こり、夜中ずっと体がストレス状態になります。
CPAP治療などで無呼吸が改善すると、夜間の交感神経過剰が改善し、血圧低下・心血管リスク軽減・日中の倦怠感改善につながります。

簡易検査（在宅PG検査）

まず、ご自宅で行える簡易検査を行います。就寝時に指（または手）・鼻の下や顔にセンサーを装着し、睡眠中の呼吸の状態・酸素濃度（血中酸素）を記録します。
普段どおりご自宅で眠るだけです。後日、機器を返却していただき、データを解析後、医師が結果をご説明します。

検査結果の見方（AHIについて）

睡眠時無呼吸症候群の重症度は、AHI（無呼吸低呼吸指数）という数値で評価します。1時間あたりに「無呼吸（10秒以上）」や「低呼吸」が何回起きているかを示すものです。

AHIの目安

• 正常：0〜5回
• 軽症：6〜20回
• 中等度：21〜30回
• 重症：31〜50回
• 最重症：51回以上

精密検査（在宅PSG検査）

より詳しく調べる場合は、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG検査）を行います。呼吸の動き・酸素濃度・脳波・眼球の動き・心電図などを同時に測定します。
通常は入院して行う検査ですが、当院ではご自宅で検査を受けていただくことが可能です。

在宅PSG検査のメリット

• 住み慣れた環境で検査できる
• お仕事やご家庭の都合に合わせて日程調整ができる
• 入院の負担がない

費用について

• ご自宅での検査：3割負担で約1万円程度
• 入院での検査：約3〜5万円程度

入院と比べて、費用の負担も軽くなります。

① CPAP療法（第一選択）

最も効果が確立している治療法です。寝るときにマスクを装着し、一定の空気圧を送り続けることでのどの空気の通り道を広げ、無呼吸を防ぎます。中等度〜重症の方では特に重要な治療です。

期待できる効果

• いびきの改善
• 日中の眠気の改善
• 血圧の安定
• 心不全・不整脈の悪化予防
• 脳卒中・心筋梗塞リスクの低下

装着を始めたばかりの頃は違和感や不快感を感じる方もいらっしゃいます。当院では、マスクの種類やサイズの調整・空気圧の設定見直しなど、一人ひとりの状況に合わせて無理のない方法で進めていきます。

② 口腔内装置（マウスピース治療）

歯科で作製する装置で、下あごを前に出すことで気道を広げる治療です。

適している方

• 軽症〜中等症の方
• CPAPが合わない方
• 出張や旅行が多い方

持ち運びがしやすいのが利点ですが、重症例では効果が不十分なことがあります。
ご希望の方は専門である歯科にご紹介いたします。

③ 生活習慣の改善

肥満がある場合は、減量だけで無呼吸が改善することもあります（首・のど周囲の脂肪減少による気道の圧迫軽減）。
生活習慣の見直しは、すべての患者様に大切です。

④ 外科的治療（適応がある場合）

のどの構造に明らかな原因がある場合（扁桃肥大・鼻中隔弯曲・顎の骨格異常など）に検討します。手術により気道を広げますが、慎重な適応判断が必要です。
専門である耳鼻咽喉科にご紹介いたします。