- 脂質異常症について
- なぜ、治療が必要なのか
- 脂質異常症の診断基準
- 脂質異常症の検査
- 脂質異常症の治療
- 脂質異常症の治療目標
- 高尿酸血症・痛風について
- 高尿酸血症・痛風の原因
- 高尿酸血症・痛風の診断
- 高尿酸血症・痛風の治療
脂質異常症について
血液の中には、コレステロールや中性脂肪などの「脂質」が含まれています。これらは体にとって大切な成分ですが、多くなりすぎると血管に負担をかけてしまいます。
血中脂質のバランスが崩れた状態を脂質異常症といいます。
具体的には、以下の状態が該当します。
- LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が高い
- HDLコレステロール（善玉コレステロール）が低い
- 中性脂肪が高い
といった状態が該当します。
脂質異常症は、ほとんど自覚症状がありません。しかし、気づかないうちに血管が傷つき、動脈硬化が進行します。その結果、心筋梗塞や脳梗塞、慢性腎臓病などの重大な病気を引き起こす可能性があります。
原因としては、食生活の乱れ（食べ過ぎ・肥満）や運動不足、喫煙、過度な飲酒などの生活習慣が深く関係しています。
治療はまず、食事療法や運動療法などの生活習慣の改善から行います。それでも目標値に届かない場合や、動脈硬化のリスクが高い方には、お薬による治療を検討します。
なぜ、治療が必要なのか
脂質異常症が問題となる最大の理由は、動脈硬化を進行させ、将来的に命に関わる病気を引き起こす可能性があるためです。
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が高い状態や、HDLコレステロール（善玉コレステロール）が低い状態が続くと、血管の内側に脂質がたまり、アテローム（脂質のかたまり）ができます。 これにより血管が狭くなり、血液の流れが悪くなります。
さらに動脈硬化が進むと血管が硬くてもろくなり、血栓ができやすくなります。血栓が脳や心臓の血管を塞ぐと、脳梗塞や心筋梗塞、狭心症などの重大な病気を引き起こします。
脂質異常症は自覚症状がほとんどないため、放置されがちですが、気づかないうちに動脈硬化は進行します。症状がなくても、指摘された場合には早めに受診し、適切な治療を行うことが大切です。
脂質異常症の治療は、今の体調を良くするためだけでなく、将来の健康（脳・心臓・血管の病気予防）を守るために非常に重要です。
脂質異常症の診断基準
血液検査で次の数値に当てはまる場合、脂質異常症と診断されます。
- LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
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140 mg/dL以上：高LDLコレステロール血症
120〜139 mg/dL：境界型（注意が必要な状態） - HDLコレステロール（善玉コレステロール）
- 40 mg/dL未満：低HDLコレステロール血症
- 中性脂肪（トリグリセライド）
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150 mg/dL以上（空腹時採血）
175 mg/dL以上（食後・随時採血）
➡高トリグリセライド血症
これらの数値が高い、または低い状態が続くと、動脈硬化が進行しやすくなります。
結果の見方や治療の必要性は、年齢や他の病気によって異なるため、医師にご相談ください。
脂質異常症の検査
- 採血検査
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- LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
- HDLコレステロール（善玉コレステロール）
- 中性脂肪（トリグリセライド）
- 頸動脈超音波検査
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首の横をエコー（超音波）でみて、血管の中にコレステロールがたまっていないかを調べる検査です。
血を取ったり、痛いことは一切ありません。 - 脂質異常症の人に、なぜ頸動脈超音波検査をするの？
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脂質異常症があると、血管の内側にコレステロールがたまりやすくなり（動脈硬化）、それが進むと
・脳梗塞
・心筋梗塞
につながることがあります。
頸動脈は脳へ血液を送る大事な血管なので、
ここをみることで ➡全身の血管の老化・動脈硬化の進み具合がわかります。 - 頸動脈超音波検査で何がわかるの？
-
頸動脈（けいどうみゃく）は、心臓から脳へ血液を送るとても大切な血管です。
この血管の状態を調べることで、脳だけでなく全身の血管の老化や動脈硬化の進み具合を知ることができます。この検査では、次のような点を確認します。
- 血管の壁が厚くなっていないか
- コレステロールのかたまり（プラーク）ができていないか
- 血管が狭くなって、血流が悪くなっていないか
これらはすべて、動脈硬化がどの程度進んでいるかを示す大切なサインです。
頸動脈の状態を調べることで、
➡将来、脳梗塞や心筋梗塞などを起こしやすい状態かどうかを早めに知ることができます。頸動脈超音波検査は、痛みがなく、体への負担も少ない安全な検査です。
動脈硬化の早期発見・予防のために、とても有用な検査ですので、気になる方はぜひご相談ください。
脂質異常症の治療
脂質異常症の治療では、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）を下げることが最も大切です。
LDLコレステロールを適切な値に保つことで、心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化による病気を予防することができます。
まずは食事と運動による生活習慣の改善から治療を始めます。
食事療法
LDLコレステロールを下げるために、次のポイントを意識しましょう。
- ① 食物繊維を多くとる
- 野菜、海藻、きのこ類は、コレステロールの吸収を抑える働きがあります。
- ② 肉よりも、魚や大豆製品を選ぶ
- 魚（特に青魚）や豆腐・納豆などは、血管にやさしい食品です。
- ③ 食べすぎに注意したい食品
-
卵の黄身、レバー、魚卵、脂身の多い肉、バター・チーズなどの乳製品は、量を控えめにしましょう。
※「食べてはいけない」わけではなく、ほどほどが大切です。
運動療法
食事とあわせて、無理のない運動を続けることも重要です。
運動には
- 善玉（HDL）コレステロールを増やす
- 中性脂肪を下げる
効果があります。激しい運動は必要ありません。
- おすすめの運動
-
ウォーキング、軽いジョギング、水泳 など
1日合計30分以上、週3回以上を目標にしましょう。
薬物治療
食事や運動などの生活習慣の改善を2〜3か月続けても数値が目標に届かない場合は、将来の心臓や脳の病気を防ぐために、薬による治療を検討します。
ただし、心筋梗塞や脳梗塞などを起こしやすい方、リスクが高い方の場合は、将来の病気を防ぐために、生活習慣の改善と並行して早めにお薬を使うことがあります。
脂質異常症の治療目標
高LDLコレステロール血症の治療では、「LDLコレステロールは低ければ低いほど、動脈硬化による病気を防げる」という考え方が世界的に広く用いられています（the
lower, the better）。
当クリニックでは、動脈硬化性疾患予防ガイドラインに基づき、お一人おひとりのリスクに応じた治療を行っています。
- 特に厳密な管理が必要な方
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- 狭心症や心筋梗塞などの冠動脈疾患
- アテローム性血栓性脳梗塞
LDLコレステロール 70mg/dL未満を目標とすることが推奨されています。
心筋梗塞や脳梗塞の再発予防のためです - 積極的な管理が必要な方
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- 糖尿病
- 慢性腎臓病
- 末梢動脈疾患
をお持ちの方も、動脈硬化が進行しやすいため、食事・運動などの生活習慣の改善に加え、必要に応じて内服薬を使用し、LDLコレステロール 100mg/dL未満を目標とすることが推奨されています。
心筋梗塞や脳梗塞の発症を抑えるためです。
当クリニックでは、患者さまの年齢、ご家族の病歴や生活スタイルを考慮しながら、無理のない、継続可能な治療を一緒に考えていきます。ご不安な点やご質問があれば、いつでもお気軽にご相談ください。
高尿酸血症・痛風
について
- 尿酸値が高いとどうなるの？
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尿酸は、プリン体という成分が体の中で分解されてできる物質です。
プリン体は、ビール、魚卵、肉類、魚介類などに多く含まれているため、これらをよく食べる方は注意が必要です。 - 症状がなくても注意が必要です
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尿酸値が高いだけでは、自覚症状はほとんどありません。
しかし、尿酸値が高い状態が長く続くと、尿酸が結晶になり、関節にたまることがあります。
この結晶によって炎症が起こり、急に関節が腫れて強い痛みが出る状態を「痛風発作」といいます。 - 痛風だけでなく、心臓・腎臓・脳や血管にも影響します
-
尿酸が原因で
- 腎臓の働きが悪くなる（痛風腎）
- 腎結石・尿管結石
また、高尿酸血症は動脈硬化を進める原因にもなり、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞のリスクを高めます。 - どんな人に多い？
- 尿酸値は一般的に女性より男性のほうが高くなりやすく、痛風は男性に多い病気です。
高尿酸血症・痛風
の原因
体の中では、尿酸は「つくられる量」と「体の外に出る量」がほぼ同じになり、血液中の尿酸値は一定に保たれています。
しかし、尿酸がたくさん作られすぎる・尿酸がうまく外に出なくなる、このどちらか、または両方が起こると尿酸値が高くなります。
- ① 尿酸が作られすぎる場合（産生増加）
-
次のような要因が関係します。
- プリン体を多く含む食品のとりすぎ
- アルコール（特にビール）の飲みすぎ
- 肥満
- 強いストレス
- ② 尿酸が体の外に出にくい場合（排泄低下）
-
尿酸は主に腎臓から尿として排泄されます。
そのため、以下のような場合に尿酸がたまりやすくなります。- 腎臓の働きが低下している
- 水分摂取が少ない
- 利尿薬など、一部の薬を使用している
- 遺伝的な体質
- 日本人に多いタイプ
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- 尿酸が出にくいタイプ（排泄低下型）：約6割
- 尿酸が作られすぎるタイプ（産生過剰型）：約2割
- 両方が関係するタイプ：約2割
高尿酸血症・痛風
の診断
血液検査で診断します。尿酸値が7.0 mg/dL以上の場合、高尿酸血症といいます。
- 痛風発作の特徴
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突然強い痛みが出るのが特徴です。多くは足の親指の付け根が赤く腫れて痛むことが多いですが、ほかの関節に起こることもあります。
尿酸値が急に変動すると痛風発作が起こりやすく、肉の食べすぎやビールの飲みすぎがきっかけになることがあります。
発作時は、尿酸値がそれほど高くない場合もあります。 - 関節エコー
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関節に尿酸がたまっている様子（沈着）が見えることがあり、診断の参考になります。
尿酸値が急に変動すると痛風発作が起こりやすく、肉の食べすぎやビールの飲みすぎがきっかけになることがあります。
発作時は、尿酸値がそれほど高くない場合もあります。 - 尿検査
- 尿検査をあわせて行うことで、尿酸が「作られすぎているタイプ」か「出にくいタイプ」かを調べ、治療方針を決める参考になります。
高尿酸血症・痛風
の治療
- ① 痛風発作が起きているとき（急性期）
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- 強い痛みがある時期に、新しく尿酸の薬は始めません
- すでに尿酸の薬を飲んでいる場合は、自己判断で中止せず、そのまま続けます
- 痛みを抑えるために、炎症止めの薬（痛み止め）を使用します。
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痛みが強い場合は、ステロイドの薬を使うこともあります。
➡ この時期は、まず痛みをしっかり抑えることが大切です。
- ② 痛みが治まったあと／痛風を起こしていない高尿酸血症
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生活習慣の改善が基本です。
- プリン体の多い食事やお酒を控えめにする
- 肥満がある場合は、体重管理を行う
- 水分をしっかりとる（尿酸を体の外に出しやすくします）
- 必要に応じた薬物治療
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- 尿酸が作られるのを抑える薬
- 尿酸を外に出しやすくする薬
体質に合わせたて薬を使用します。