生活習慣病とは
生活習慣病とは、運動不足、食べすぎ、偏った食事、喫煙、飲みすぎなど、毎日の生活習慣が積み重なって起こる病気の総称です。
- 代表的な生活習慣病
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- 糖尿病
- 高血圧症
- 腎臓病
- 脂質異常症
- 高尿酸血症・痛風
- 肥満症
- 脂肪肝
- 骨粗しょう症
実は命に関わる病気とも関係しています。
- なぜ注意が必要なの？
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生活習慣病の多くは、初期にはほとんど自覚症状がありません。
そのため、気づかないうちに進行し、脳・心臓・腎臓・血管に少しずつダメージを与えていきます。
その結果、心筋梗塞や脳卒中など、ある日突然、命に関わる病気を引き起こすことがあります。
日本人の主な死因であるがん・心臓病・脳血管疾患も、生活習慣病と深く関係していることがわかっています。
- 大切なポイント
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- 早期発見・早期対策が大切です
- 生活習慣病は、健康診断や血液検査などの一般的な検査で早期に見つけることができます。
- 早い段階から対策を行うことで、進行を防ぎ、将来の大きな病気を予防することが可能です。
- 「今は症状がないから大丈夫」ではなく、将来の健康を守るために検査値に異常を指摘された方や、「少し気になる」「不安がある」という方も、どうぞお気軽にご相談ください。
- 食事・運動・必要に応じた治療を、できることから一緒に続けていきましょう。
「今は症状がないから大丈夫」ではなく、将来の健康を守るために、
どうぞお気軽にご相談ください。
代表的な生活習慣病
糖尿病
糖尿病とは、血糖値が高い状態が続く病気で、インスリンの働きが弱くなることが原因です。
多くは生活習慣が関係する2型糖尿病で、自覚症状がほとんどありません。
放置すると心筋梗塞や脳卒中、失明、腎不全などの重い合併症を起こすことがあります。
高血圧症
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管を押す力のことです。
診察室での血圧が140/90mmHg以上の状態が続くと、高血圧症と診断されます。
高血圧は塩分のとりすぎや運動不足、ストレスなどの生活習慣が関係します。
放置すると動脈硬化が進み、慢性腎臓病、心筋梗塞、脳血管障害（脳梗塞、脳出血）のリスクが高まります。
腎臓病
糖尿病や高血圧に関連した慢性腎臓病、免疫が関与する慢性腎臓病、肥満症に関連した慢性腎臓病などが主にあります。
近年、腎臓病の治療は大きく進歩しており、早期に発見し適切に治療を行うことで、心臓・脳・血管の病気の予防に非常に有効であることがわかっています。
脂質異常症
脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪が多すぎたり、少なすぎたりする状態です。
自覚症状はほとんどありませんが、放置すると血管が傷つき、動脈硬化が進みます。
その結果、心筋梗塞、脳血管障害（脳梗塞、脳出血）のリスクが高まります。
高尿酸血症・痛風
高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が高い状態（7.0mg/dL超）が続くことです。
自覚症状はありませんが、尿酸が結晶化すると関節に炎症が起こり、強い痛みを伴う「痛風」を引き起こします。
また、腎結石や高血圧・脂質異常症などの生活習慣病とも関係します。早めの管理と生活習慣の見直しが大切です。
肥満症
肥満とは、体重が多いことだけでなく、体の中に脂肪がたまりすぎている状態をいいます。
- 肥満の診断（BMI）
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肥満かどうかは、BMI（体格指数）という数字で判断します。
BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m） BMIが25以上の場合、肥満と判定されます。
- 肥満症とは？
- 肥満（BMIが25以上）のうち、下記のいずれかがある場合は「肥満症」と診断されます。
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- 耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）
- 脂質異常症
- 高血圧
- 高尿酸血症・痛風
- 冠動脈疾患
- 脳梗塞・一過性脳虚血発作
- 非アルコール性脂肪性肝疾患
- 月経異常・女性不妊
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
- 運動器疾患（変形性関節症：膝関節・股関節・手指関節、変形性脊椎症）
- 肥満関連腎臓病
- 内臓脂肪蓄積（腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上）
- 高度肥満症
- BMIが35以上の場合は高度肥満と判定されます。
- 高度肥満症とは？
- 高度肥満症のうち、上記のいずれかがある場合は、「高度肥満症」と診断されます。
肥満症の治療
肥満症の治療の基本は、食事と運動による生活習慣の改善です。
お薬や手術を行う場合でも、生活習慣の見直しは必ず必要になります。
- 食事療法のポイント
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- 基本は食べすぎないこと（カロリー調整）
- 1日の目安カロリー：25 × 理想体重（理想体重＝22 × 身長²）
- 目標：3〜6か月で体重を3%以上減らす（高度肥満症の場合は5〜10%減量を目指します）
➡無理な食事制限は、筋肉が減ってしまいかえって痩せにくい体になるため注意が必要です。
- 運動療法のポイント
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- 食事だけでなく、運動を組み合わせることが大切です。
- 有酸素運動（ウォーキング、サイクリングなど）→ 脂肪を燃やす運動
- 筋トレ（レジスタンス運動）（スクワット、腕立て伏せなど）→ 筋肉を保ち、基礎代謝を下げない
➡無理なく、続けることが一番大切です。
薬物療法
食事療法や運動療法を行っても十分な効果が得られない場合に薬物療法を検討します。
ウゴービについて
ウゴービは、糖尿病の治療薬「オゼンピック」と同じ成分を使った肥満症治療薬です。
日本を含むアジアでの研究では、体重が最大で約13%減少する効果が確認されています。
- ① 食欲を自然に抑える
-
脳の満腹中枢に作用し、「お腹がすきにくくなる」「少量で満足できる」
➡ 我慢して食べないのではなく、自然と食事量が減るのが特徴です。 - ② 胃の動きをゆっくりにする
-
胃の内容物の排出をゆるやかにします。「食後の満腹感が長く続く」、「間食が減る」
➡ 「すぐお腹がすく」状態を防ぎます。 - ③ 血糖値の安定
-
血糖値が急上昇しにくくなります。「血糖の乱高下が減る」、「強い空腹感や甘いもの欲求が減る」
➡ 食欲の波が穏やかになります。
効果が高く安全性も比較的高い薬ですが、保険診療では大学病院などの大きな医療機関でのみ使用可能です。
そのため、当クリニックでは直接処方できず、専門医療機関をご紹介しています。
ゼップバウンドについて
ゼップバウンドは、糖尿病治療薬「マンジャロ」と同じ成分を使った新しい肥満症治療薬で、
日本の研究では体重が最大で約23%減少する非常に高い効果が確認されています。
- ① 食欲を自然に抑える
-
脳の満腹中枢に作用し、「お腹がすきにくくなる」「少量で満足できる」
➡ 我慢して食べないのではなく、自然と食事量が減るのが特徴です。 - ② 胃の動きをゆっくりにする
-
胃の内容物の排出をゆるやかにします。「食後の満腹感が長く続く」、「間食が減る」
➡ 「すぐお腹がすく」状態を防ぎます。 - ③ 血糖値の安定
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血糖値が急上昇しにくくなります。「血糖の乱高下が減る」、「強い空腹感や甘いもの欲求が減る」
➡ 食欲の波が穏やかになります。 - ④ インスリンの効きを改善
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脂肪がたまりにくい体質へ近づけます。「内臓脂肪の減少」、「体重減少に伴う血圧・脂質改善」
➡ 糖尿病・高血圧の予防や改善にもつながります。
- 研究ではウゴービよりも高い減量効果が示されており、今後（2026年以降）は、さらに使われる機会が増えると考えられています。
ただし、ウゴービより消化器症状の副作用が強くでる可能性があります。 - こちらも保険診療では大学病院など限られた医療機関のみで処方可能なため、ご希望の方には専門医療機関をご紹介いたします。
- 研究ではウゴービよりも高い減量効果が示されており、今後（2026年以降）は、さらに使われる機会が増えると考えられています。
当院の外来では
肥満症は糖尿病・高血圧・脂質異常症・腎臓病などの生活習慣病と深く関わっています。
体重が増えると、血糖値や血圧が上がりやすくなり、その状態が続くことで血管や腎臓に負担がかかります。
結果として、心筋梗塞や脳梗塞、慢性腎臓病などのリスクが高まります。
当院では、「1〜2年で急激に体重を減らすこと」を目標にはしていません。
急激な体重の減少（ダイエット）はリバウンド、食生活の悪化に繋がり、ダイエット前よりも筋肉減るなど体のバランスが崩れてしまうことが多いです。
大切にしているのは、無理なく、我慢せず、長く続けられる生活習慣を身につけることです。
管理栄養士・看護師・医師が連携し、できることを一緒に見つけていきましょう。
- 食事のとり方
- 間食や外食との付き合い方
- 運動の取り入れ方
- 日々の生活リズム
体重が少し減るだけでも、血糖値の改善・血圧の低下・腎臓への負担軽減といった効果が期待できます。
肥満症の治療は、将来の糖尿病や腎臓病の予防にもつながる大切な取り組みです。
体重のことだけでなく、血液検査の数値も含めて総合的にサポートいたします。
- 自分自身が肥満症の治療に適応があるのかわからない。
- 肥満症の治療にご興味がある方
お気軽にご相談ください。
脂肪肝（MASLD）
肝臓に中性脂肪がたまりすぎた状態です。本来、肝臓に脂肪はほとんどありません。
しかし、
- 食べすぎ
- 運動不足
- 内臓脂肪の増加
- インスリン抵抗性
があると、肝臓に脂肪が蓄積していきます。
- なぜ脂肪がたまるの？
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中心にあるのは インスリン抵抗性です。
- インスリンが効きにくくなると、血糖が上がりやすくなる
- 余った糖が脂肪に変わる
- その脂肪が肝臓にたまる
➡これが脂肪肝です。
- 糖尿病の前段階
- 高血圧の悪化因子
- 慢性腎臓病の進行因子
- 心筋梗塞・脳梗塞のリスク上昇
- ① 炎症が起きる
- ② 肝臓が硬くなる（線維化）
- ③ 肝硬変
- ④ 肝がん
- ⑤ 大腸がん（肝外がん）のリスク上昇
- 脂肪肝の診断
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肝生検が推奨されていますが、侵襲的であり、基本的には腹部超音波検査を施行します。
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採血：AST、ALT、FIB-4 index
肝臓の線維化の指標として - FIB-4 index < 1.3 ➡ 経過観察
- 1.3 ≦ FIB-4 index < 2.67 ➡ 食事・運動療法、肥満症治療
- 2.67 ≦ FIB-4 index ➡ 肝臓専門医へご紹介
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採血：AST、ALT、FIB-4 index
- 食事療法
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治療の中心は摂取エネルギーと栄養バランスの適正化です。
特に有効とされているのが地中海食（野菜・果物・魚介類・全粒穀物・豆類・オリーブ油を中心とした食事）です。
また、早食いを避ける・就寝前の食事を控える・コーヒー摂取も有益とされています。
プロバイオティクス（ヨーグルトや乳酸菌製剤、ビフィズス菌）の使用が有効な場合もあるといった生活習慣も重要です。 - 運動療法
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体重減少の有無にかかわらず、運動そのものに脂肪肝改善効果があります。
週150分以上の中等度有酸素運動（速歩きなど）または週75分以上の高強度運動が目安です。
レジスタンス運動（筋トレ）は低強度でも効果があります。
➡激しい運動でなくてもよいことがポイントです。 - 薬物治療
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脂肪肝そのものに対する特効薬はありませんが、糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満症、を適切に治療することが重要です。
例：ウゴービ、ゼップバウンド
体重5%減少でも改善が期待でき、7〜10%減少で炎症や線維化の改善が期待されます。 - 当院の方針
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当院では、管理栄養士・看護師・医師が連携しながら、
無理をしない、我慢ばかりにならない、継続できる
食事療法・運動療法を一緒に見つけていきます。
脂肪肝は、早期であれば改善できる病気です。
将来の糖尿病・腎臓病・心臓病を防ぐためにも、早めの対策をおすすめします。
脂肪肝は放っておいて
大丈夫？
以前は「ただの脂肪」と思われていましたが、現在は違います。
脂肪肝はこれらと深く関係しています。
つまり、脂肪肝はCKM症候群の入り口といえる状態です。（※CKM症候群＝心臓・腎臓・代謝の病気が連動する概念）
さらに進むとどうなる？
脂肪がたまった状態が続くと、下記のように進行することがあります。
以前「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」と呼ばれていましたが、現在は代謝異常との関連を強調してMASLDという名称が使われています。
脂肪肝の診断
脂肪肝の治療
脂肪肝（現在はMASLDと呼ばれます）の治療の基本は生活習慣の改善です。
脂肪肝は体重5%減で改善し始め、7〜10%減で炎症も改善することが多く、早期なら十分に改善できる病気です。
骨粗しょう症
日本では、骨粗鬆症の患者さんは約1,300万人いると考えられており、10人に1人が骨粗鬆症とも言われています。
「年配の女性の病気」というイメージがありますが、男性にも多い病気です。
骨粗しょう症は、年齢や体質だけでなく、食事・運動・喫煙・飲酒などの生活習慣が大きく関係する生活習慣病の一つであり、糖尿病・腎臓病・生活習慣病と密接に関係しています。
骨粗しょう症が気になる方はお気軽にご相談ください。
予防のための生活習慣
- 食事について（カルシウム摂取）
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骨を丈夫にするためには、カルシウムがとても大切です。
- 男性：1日700〜800mg
- 女性：1日600〜650mg
牛乳・ヨーグルト・チーズなどの乳製品を意識してとることが重要です。
生活習慣も大切です。 - 骨を弱くする習慣
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- 運動不足
- 喫煙
- お酒の飲みすぎ
骨粗しょう症の診断・治療
- 骨密度検査
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まず骨密度検査を行い「骨の強さ」を調べます。
検査の結果、若年成人女性の平均値（YAM）の70%以下の場合、骨粗しょう症と診断されます。
骨粗しょう症と診断された場合、なぜ骨が弱くなっているのかを調べるために、血液や尿の検査を行います。
主に次のような項目を確認します。
- BAP：骨を作る働きがどのくらいあるか
- TRACP-5b：骨を壊す働きがどれぐらいあるか
- カルシウム・リン：骨の材料が足りているか
- 治療と経過観察
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検査結果をもとに、患者さま一人ひとりに合ったお薬や治療方法を選びます。
治療を始めた後も、同じ検査を定期的に行い、治療がしっかり効いているか・骨の状態が改善しているかを確認しながら、安全に治療を続けていきます。
整形外科での専門的なお薬の治療が必要になることもあります。
当クリニックでは近隣の整形外科と連携しながらサポートします。患者さまの骨粗鬆症治療をサポートします。
ご不安な点があれば、どうぞお気軽にご相談ください。